第五节   洗胃法

一、目的

胃黏膜水肿和炎症或某些检查前的准备，6小时内洗胃效果最好。

二、方法

1.口服催吐法

(1)让病人口服洗胃溶液，再自动呕出。适用于清醒、能主动配合的病人。

(2)液量一般为10000～20000ml，温度为25～38℃。嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液（每次300～500ml），用压舌板压舌根部催吐，如此反复至呕出液澄清无味为止。

2.漏斗胃管洗胃法

(1)将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内，再吸引出来的方法。

(2)协助病人取合适体位，中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位、头偏向一侧。

(3)铺好橡胶单及治疗巾，如有活动义齿应先取出，将弯盘置于病人口角旁，污水桶置于床头旁。

(4)测量插管长度（成人约45～55cm），润滑胃管前段，按鼻饲法将胃管经口腔插入胃内。

(5)将漏斗举高，超过头部约30～50cm，缓慢倒入洗胃液约300～500ml，最多不超过500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，并倒置于污水桶内。

(6)利用虹吸原理，引出胃内灌洗液，流入污水桶；如引流不畅，可挤压胃管中段的橡胶球，如压吸引。胃液流完后，再举起漏斗注入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。

3.电动吸引洗胃法

(1)利用负压吸引原理，压力不宜过大，保持在13.3kPa左右，以免损伤。

(2)病人取坐位或半坐位，危重或昏迷者去枕取左侧卧位，有活动义齿应先取下。

(3)插胃管，证实在胃内后，胶布固定。使溶液流入胃内约300～500ml，再吸出，如此反复至吸出液澄清无气味。

(4)洗胃过程中随时观察，如病人感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃，联系医生采取措施。洗胃毕，清理用物、观察并记录。

4.注洗器洗胃法

将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。

5.自动洗胃机洗胃法

(1)自动洗胃机是利用电磁泵为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，完成向胃内注入冲洗药液，再从胃内吸出内容物的过程。此种洗胃法能自动、迅速、彻底地清除胃内容物。

(2)同漏斗胃管洗胃法（用28号胃管代替漏斗胃管），另备自动洗胃机及随机用物。

(3)操作方法

①备齐用物携至病人床旁，核对病人，解释操作目的及配合方法，以取得合作。

②接通电源，检查自动洗胃机的性能，调节药量流速。

③连接管道，将已经配好的灌洗液放入桶内，将三根橡胶管分别与机器上的进液管（药管）、胃管、排污管的管口连接；将进液管的另一端放入灌洗液桶内，管口应浸在液面以下，排污管的另一端放人空桶内，胃管的另一端将于病人插胃管后与洗胃管相连接。

④协助病人取合适体位，铺好橡胶单及治疗巾，取出活动义齿，放好弯盘、污水桶。测量插管长度，润滑胃管前段，插入胃管，证实胃管在胃内后，用胶布固定，并与自动洗胃机的胃管相连。

⑤先按“手吸”键，吸出胃内容物，必要时留取标本送检。再按“自动”键，开始对胃进行自动冲洗。待吸出的液体澄清无味后，按“停机”键，机器停止工作。

⑥洗胃过程中，如发现管道堵塞，水流减慢、不流或发生故障，则可交替按“手冲”和“手吸”两键，重复冲吸数次，直到管路通畅；然后，按“手吸”键先吸出胃内存留液体，再按“自动”键，使自动洗胃继续进行。

⑦洗胃完毕，反折胃管末端，用纱布包襄拔出。

⑧整理病床单位，协助病人清洁口腔及面部，取舒适卧位，清理用物，记录。

⑨自动洗胃机的处理：将进液管、胃管、排污管同时放入清水中，手按“清洗”键，机器自动清洗各管腔，待清洗完毕，将三根管同时提出水面，待机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机。

三、注意事项

1.急性中毒迅速口服催吐，必要时洗胃，插管时动作轻快，勿损伤食管或误入气管。

2.中毒物质不明，应抽出胃内容物送验，洗胃液可用温开水或生理盐水。

3.吞服强酸或强碱者，禁洗胃以防穿孔。可给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等。

4.消化道出血、胃穿孔、食管阻塞、肝硬化伴食管静脉曲张、消化性溃疡、胃癌等禁洗胃。昏迷病人宜谨慎，去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。

5.每次灌入量300～500ml为宜，过多易引起窒息和急性胃扩张，进而使胃内压上升，促使毒物进入肠道而增加毒物吸收，还可使迷走神经兴奋而引起反射性心搏骤停。

6.幽门梗阻病人宜在饭后4～6小时或空腹时洗胃，洗毕记录胃内潴留量，了解梗阻情况。

四、各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物