再生障碍性贫血（简称再障）是由多种原因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常，引起红细胞、白细胞、血小板减少的一个综合病症。

一、病因

可能为药物及化学物质（氯霉素最多见），物理因素（x射线、γ射线等），病毒感染（各型肝炎病毒、EB病毒、流感病毒、风疹病毒等），其他（慢性肾衰等）。

二、临床表现

主要表现为进行性贫血，出血，反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

1.急性再生障碍性贫血

起病急、进展迅速，早期表现为出血与感染，随病程的延长出现进行性贫血。出血部位广泛，除皮肤黏膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命。皮肤感染、肺部感染常见，严重者可发生败血症，病情险恶，一般常用的对症治疗不易奏效。重型再障死亡原因为脑出血和严重感染。

2.慢性再生障碍性贫血

此型较多见，起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻，以皮肤黏膜为主。除女性有子宫出血外，很少有内脏出血。感染以呼吸道感染多见，合并严重感染者少。少数病例病情恶化可演变为急性再障，预后极差。

三、辅助检查

1.血象：全血细胞减少、贫血为正常细胞正常色素型，网织红细胞低于正常。

2.骨髓象：骨髓增生低下或极度低下，巨核系明显减少。

四、治疗原则

1.对症治疗：纠正贫血、止血、控制感染。

2.药物治疗：雄激素为治疗慢性再障首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。常用睾酮肌注3～6个月。疗效判断指标为网织红细胞或血红蛋白升高。

3.骨髓移植：重症患者或40岁以下患者可考虑骨髓移植。

五、护理措施

1.药物护理

遵医嘱给予病人丙酸睾酮，向病人说明该类药物的副作用，以便消除病人顾虑，坚持用药。副作用及护理：①该药为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。

2.脑出血的护理

(1)嘱病人多卧床休息，观察病人有无脑出血先兆，如头痛、呕吐、精神烦躁不安等。

(2)若发生颅内出血，处理如下：①迅速通知医生；②病人平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；③开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；④观察病人意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。

3.病人不可随便用药，滥用药物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林等，需要时要在医生指导下使用。