血液及造血系统由血液及造血器官组成。血液由血细胞及血浆组成。造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。

一、血细胞的生成及造血器官

血细胞主要在骨髓生成。骨髓源源不断地输出新生细胞，补充血液中衰老死亡的血细胞，形成动态平衡。血细胞起源于卵黄囊的中胚层造血干细胞，又称多能干细胞，具有不断自我更新与多向分化增殖的能力。

在胚胎期24周前，胎肝为主要造血器官。婴儿出生后，肝、脾造血功能迅速停止，红骨髓成为主要造血器官，5～7岁以前的儿童全身骨髓都参与造血，随着年龄的增长，长骨的红骨髓逐渐被无造血功能的脂肪组织（黄骨髓）替代，仅留下髂骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、颅骨和长骨近端骨骺处有活跃的造血功能，当机体需要时，黄骨髋又可转变为红骨髓恢复造血功能。

二、血液组成及血细胞生理功能

（一）血液组成

血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。

（二）血细胞的生理特征及功能

1.红细胞

正常成熟红细胞有很大的可塑变形性，主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。

2.白细胞

(1)粒细胞：

①中性粒细胞：具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。

②嗜酸性粒细胞：主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。

③嗜碱性粒细胞：颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。

(2)单核细胞：单核细胞分化成巨噬细胞时，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物（如真菌、疟原虫、病毒），清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞。

(3)淋巴细胞：淋巴细胞在免疫应答反应中起核心作用，故又称免疫细胞。其中T细胞参与细胞免疫，B细胞参与体液免疫。

3.血小板

主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性。

三、小儿血液特点

1.红细胞和血红蛋白量

由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。生后由于自主呼吸建立，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，红细胞破坏增加，生长发育迅速，循环血量增加等因素，生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。

2.白细胞计数及分类

白细胞总数8岁后接近成人水平；白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等），第一次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。

3.小儿贫血

血红蛋白在新生儿＜145g/L，1～4个月＜90g/L，4～6个月＜100g/L者为贫血。血红蛋白(Hb)在6个月～6岁＜110g/L；6～14岁＜120g/L为贫血。

四、贫血的病因学分类

1.红细胞及血红蛋白生成不足

①造血物质缺乏：缺乏铁、维生素B₁₂、叶酸等，是小儿贫血最常见的原因；

②造血功能障碍：如再生障碍性贫血等。

2.红细胞破坏过多（溶血性贫血）

如遗传性球形红细胞增多症、G₆PD缺乏、地中海贫血等。

3.红细胞丢失过多（失血性贫血）

包括急性和慢性失血性贫血。