第三节   吸氧法

一、缺氧程度的判断和吸氧适应证

1.缺氧程度的判断

2.吸氧适应证

PaO₂＜6.6kPa（正常值10.6～13.3kPa），常用于呼吸系统疾患、心功能不全、中毒引起的呼吸困难，昏迷病人，及某些术后、大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。

二、氧气筒和氧气表的装置

1.氧气筒

为柱形无缝钢筒，可耐高压达14.71MPa，容纳氧约6000L。

(1)总开关：用来控制氧气的放出，在氧气筒的顶部。使用时，将总开关沿逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时将其沿顺时针方向旋紧即可。

(2)气门：是氧气自筒中输出的途径，与氧气表相连，在氧气筒顶部的侧面。

2.氧气表的组成

(1)压力表：表上指针所指的刻度表示筒内氧气的压力，以MPa（kg/cm²）表示。压力越大，说明筒内氧气贮存量越多。

(2)减压器：可以将来自氧气筒内的压力减低至0.2～0.3MPa，是一种弹簧自动减压装置，以使流量平衡，保证安全，便于使用。

(3)流量表：内装有浮标，当氧气通过时，将浮标吹起，其上端平面所指的刻度，即表示每分钟氧气的流出量。

(4)湿化瓶：瓶内装入1/3～1/2的冷开水或蒸馏水，通气管浸入水中，出气管和鼻导管相连。瓶内的水可湿润氧气，以免病人呼吸道黏膜受干燥气体的刺激。

(5)安全阀：当氧气流量过大、压力过高时，其内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。

3.装表法

氧气筒在存放时，应将氧气表装上，以备急用。

(1)吹尘：将氧气筒置于架上，将总开关逆时针旋转打开，使少量氧气从气门冲出，随即迅速顺时针旋转关好总开关，以达清洁该处的目的，防止灰尘吹入氧气表内。

(2)装表：将氧气表与氧气筒的气门衔接并旋紧，使氧气表直立。

(3)将湿化瓶接好。

(4)检查：先打开总开关，再打开流量开关，检查氧气流出是否通杨、各连接部位有无漏气，检查结果正常即可关上流量开关备用。

三、吸氧法

1.鼻导管法：单侧鼻导管法因刺激鼻腔黏膜，长时间用会感觉不适。吸氧前用湿棉签清洁鼻孔，连接鼻导管后开流量调节阀，确定氧气流出通畅后调节所需氧流量，将鼻导管蘸水，自一侧鼻腔轻轻插入至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的2／3长度，胶布固定；停用时，先拔出鼻导管，然后关总开关，无余气时再关流量调节阀。双侧鼻导管法则插入鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。

2.鼻塞法：适于长时间用氧。

3.面罩法：一般为6～8L／min。适于张口呼吸及病情较重者。

4.漏斗法：将漏斗置于距病人口鼻1～3cm处，用绷带适当固定，多用于婴幼儿或气管切开术后者。

5.头罩法：易于观察病情，可及时调节罩内氧浓度，适用于婴幼儿。

6.氧气枕法：适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。首次使用应用水反复冲洗并揉搓，防止枕内的粉尘吸入肺内，引起肺炎或窒息。

7.注意事项：

①严格做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。距火炉至少5米，暖气1米。在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸，因氧气筒内的氧气是以14.71MPa灌入的，压力很高。

②使用时，应先调节流量而后用；停用时先拔出导管，再关氧气开关；中途改变流量时，先分离氧气和鼻导管，调节后再接上。

③用氧过程中可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善衡量效果。

④氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。

⑤持续给氧，鼻导管每日更换2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物；鼻塞每日更换；面罩4～8小时更换。

⑥未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。

（四）氧气吸入的浓度及公式换算法

1.氧气吸入浓度

①＜25％无治疗价值。

②如氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，病人表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。

③缺氧和二氧化碳滞留并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。

2.氧浓度和氧流量的换算法

吸氧浓度（％）=21+4×氧流量（L／min）