第一节   静脉血标本采集法

一、静脉血标本的种类

1.全血标本：用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。

2.血清标本：用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。

3.血培养标本：用于查找血液中的病原菌。

二、采集静脉血标本的方法

1.血培养标本

(1)注入密封瓶：去除铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，更换无菌针头，将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀。

(2)注入三角烧瓶：瓶口以棉塞及纱布严密包封；使用时，先将封瓶纱布松开，取出棉塞，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞和瓶口经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纱布。

(3)取血量：一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10～15ml，以提高细菌培养阳性率。

2.全血标本

立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂混合。

3.血清标本

立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。

4.注意事项

(1)如需空腹抽血，应提前通知病人禁食，以避免因进食而影响检验结果。

(2)根据检验目的的不同，选择标本容器，并计算所需的采血量。

(3)取血后，应回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。

(4)如同时抽取几个种类的血标本，注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管。

(5)采集血培养标本，应严格执行无菌操作，防止污染；培养液的种类及量应符合要求，瓶塞保持干燥。

(6)血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集血标本。

三、自动静脉采血器采血法

1.组成

多功能采血针、持针器和储血管；其中储血管为全封闭的真空装置，依检验目的不同，预置了不同的抗凝剂，可有效避免注入血标本时可能出现的血液泄漏。

2.使用方法

(1)护士核对医嘱，备齐用物，根据检验目的选择储血管，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

(2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。

(3)协助病人取舒适体位，选择合适静脉，垫小垫枕，扎紧止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳，再次查对。

(4)检查并打开采血针包装，取出采血针，检查持针器连接紧密，去除针头保护套。

(5)按静脉注射法穿刺，确认进入静脉；将储血管插入持针器，使瓶塞穿刺针刺入奥空管，管内负压可使所需血液流入管内。

(6)如采集多管血标本，可待第一管采完后，更换下一支储血管，如此反复即可。

(7)松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔针，用无菌干棉签按压至不出血。

(8)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手。

(9)将标本连同检验单及时送检。