新思路医考
第一节 冷疗法
来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-04-12 | 2369 次浏览 | 分享到:

第一节  冷疗法

一、冷疗的作用

1.控制炎症扩散：使细胞新陈代谢和微生物活力降低。适用于炎症早期。

2.减轻疼痛：①降低神经末梢敏感性；②使毛细血管通透性降低，减轻因组织充血、肿胀而压迫神经末梢所致的疼痛。常用于牙痛、烫伤。

3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。

4.降低体温：适用于高热、中暑。

 

二、冷疗的影响因素

冷疗方式

湿法效果好于干法。

冷疗部位

①皮肤较薄部位对冷更敏感；②颈部、腋下、腹股沟等部位效果好。

冷疗面积

冷疗效果与用冷面积成正比。但冷疗面积越大，机体耐受力越差。

冷疗时间

冷疗效应随时间延长而增强，一般用冷时间15～30分钟。但冷疗时间过长可引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应，如冻伤、组织细胞死亡。

温度差

温差越大反应越强；在冷环境中用冷，效应增强。

个体差异

①老人反应较迟钝；②婴幼儿反应较强烈。

 

三、冷疗的禁忌证

1.血液循环障碍：使局部血管收缩，加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而坏死。如休克、大面积受损、微循环明显障碍者。

2.慢性炎症或深部化脓病灶：使局部血流减少，组织营养不良，影响愈合。

3.对冷敏感者：可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等。

4.禁用冷疗的部位：①枕后、耳郭、阴囊：可引起冻伤；②心前区：可引起反射性心率减慢；③腹部：可引起腹泻；④足底：可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩。

 

四、冷疗的方法

1.冰袋或冰囊

目的

  多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛。

操作

方法

  ①高热病人降温，可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位。

  ②扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下，必要时，可向病人说明，用三角巾两端在颈后部系好。

  ③鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。

注意

事项

  ①注意观察冷疗部位血液循环情况，如局部皮肤出现苍白、青紫、麻木感等，须立即停止用冷。

  ②用冷时间须准确，最长不超过30分钟，如需再用应间隔60分钟。

  ③用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。

 

 

 

 

 

2.冰帽和冰槽

目的

  用于头部降温，以防止脑水肿，降低脑细胞代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻脑细胞的损害。

操作

方法

  ①将病人头部置于冰帽或冰槽内；

  ②后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉；

  ③用凡士林纱布覆盖两眼。

注意

事项

  ①观察头部皮肤变化，尤其耳郭，防止发生青紫、麻木及冻伤；

  ②每30分钟测一次肛温。维持在33℃，不宜低于30℃；

  ③观察心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞的发生。

 

3.冷湿敷法

目的

  多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。

操作

方法

  ①备齐用物携至病人处，核对解释，以取得配合。

  ②病人取舒适体位，在冷敷部位下面垫橡胶单及治疗巾，局部涂以凡士林，上面盖一层纱布。

  ③将敷布浸于冰水或冷水中，用长钳拧敷布至不滴水为度，抖开折好，敷于患处。

  ④及时更换敷布，每3～5分钟一次，冷敷时间为15～20分钟。

注意

事项

  ①观察头部皮肤变化，尤其耳郭，防止发生青紫、麻木及冻伤；

  ②每30分钟测一次肛温。维持在33℃，不宜低于30℃；

  ③观察心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞的发生。

 

4.乙醇拭浴

目的

  主要通过蒸发散热。

操作

方法

  ①用32～34℃，25%～35%乙醇200～300ml；

  ②置冰袋于头部，减轻头部充血，并有助降温；置热水袋于足底，使患者舒适，并促进足底血管舒张，利于散热。

拭浴

顺序

  ①双侧上肢：先擦拭颈部外侧面、上臂外侧、手背，再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心；以同法擦拭另一上肢。

  ②背部：病人侧卧，从颈部向下擦拭整个背、腰部，穿好上衣。

  ③双侧下肢：先擦拭髋部、大腿外侧、足背，再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部；最后擦拭股下、腘窝、足跟；以同法擦拭另一下肢，穿好裤子。

注意

事项

  ①拍拭：勿摩擦，因摩擦易生热；

  ②腋窝、腹股沟、腘窝等处适当延长时间，以利于散热；

  ③禁忌部位：后颈部、心前区、腹部、足底；

  ④观察患者反应：若寒战、面色苍白，应立即停止；

  ⑤拭浴30分钟后测体温，降至39℃以下取下头部冰袋。