正常呼吸 | 在安静状态下,正常成人呼吸约16~20次/分,表现为节律规则,均匀无声,不费力。 |
生理变化 | ①正常呼吸的频率和深浅度可随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变。 ②一般年龄越小,呼吸频率越快,如幼儿比成人快,老人稍慢;同龄女性比男性呼吸频率稍快;活动和情绪激动时呼吸频率加快;休息和睡眠时呼吸频率减慢。 |
1.频率异常
呼吸增快 | 在安静状态下,成人呼吸频率超过24次/分,称为呼吸增快。 | 常见于高热、缺氧等病人。发热时体温每升高1℃,呼吸每分钟增加约4次。 |
呼吸缓慢 | 在安静状态下,成人呼吸频率少于10次/分,称为呼吸缓慢。 | 常见于呼吸中枢抑制,如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。 |
2.节律异常
潮式呼吸 | 又称陈-施呼吸。特点是开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始。 | 常见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。 |
间断呼吸 | 又称毕奥呼吸。表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一定时间(长短不同)后又开始呼吸,如此周而复始。 | 常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。 |
3.深浅度异常
深度呼吸 | 又称库斯莫尔呼吸,即深长呼吸,是一种深长而规则的呼吸。 | 常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人。 |
浮浅性 呼吸 | 是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。 | 见于濒死的病人。 |
4.音响异常
蝉鸣样 呼吸 | 由于声带附近阻塞,使空气进入发生困难所致。吸气时有一种高音调的音响,声音似蝉鸣。 | 见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。 |
鼾声呼吸 | 由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积。呼气时发生粗糙的鼾声。 | 见于深昏迷病人。 |
5.呼吸困难
吸气性 呼吸困难 | 表现为病人吸气费力,吸气时间显著长于呼气时间,出现三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。 | 常见于喉头水肿或气管、喉头异物等病人。 |
呼气性 呼吸困难 | 表现为病人呼气费力,呼气时间显著长于吸气。 | 常见于支气管哮喘、肺气肿病人。 |
混合性 呼吸困难 | 吸气和呼气均感费力,呼吸频率快而表浅。 | 常见于肺部感染的病人。 |
概念 | 正常血压一般以肱动脉血压为标准,在安静状态下,正常成人收缩压为12.0~18.5kPa(90~139mmHg),舒张压为8.0~11.8kPa(60~89mmHg),脉压差4.0~5.3kPa(30~40mmHg)。 |
生理变化 | ①年龄和性别:血压随年龄的增长而增高,新生儿血压最低,小儿血压比成人低;同龄女性血压比男性偏低,更年期后差别较小。 ②昼夜和睡眠:傍晚高于清晨,夜间睡眠血压降低。 ③环境:在寒冷环境中血压可升高,高温环境中血压可略下降。 ④部位:因股动脉的管径大,血流量也较多,下肢收缩压比上肢高(22~38mmHg)。因左右肱动脉解剖位置的关系,右上肢高于左上肢。 ⑤紧张、恐惧、兴奋及疼痛等精神状态的改变,均可导致收缩压升高,劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。 |
高血压 | 成人收缩压达到18.6kPa(140mmHg)或以上,和(或)舒张压在12.0kPa(90mmHg)或以上。 |
低血压 | 成人收缩压低于12.0kPa(90mmHg),舒张压低于8.0~6.65kPa(60~50mmHg)。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 |
脉压差变化 | ①脉压差增大主要见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等; ②脉压差减少主要见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等。 |
1.测量方法测量部位
常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。
(1)测量前:嘱病人休息20~30分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪;检查血压计。
(2)备齐用物携至床旁,核对病人,向病人解释以取得合作。
(3)病人取坐位或仰卧位,露出上臂,将衣袖卷至肩部,伸直肘部,手掌向上。
(4)放平血压计,打开盒盖呈90°垂直位置,打开水银槽开关,血压计水银柱确定在0的位置。
(5)将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜。
(6)戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点(勿塞在袖带内),护士一手固定胸件,另一手关闭气门,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,使水银柱再上升20~30mmHg。
(7)松开气门,使水银柱缓慢下降,速度为4mmHg/s(0.533kPa/s),并注视水银柱所指的刻度,当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度,即为收缩压;随后搏动声逐渐增强,当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。
(8)整理血压计:测量完毕,驱除袖带内余气,整理袖带放回盒内适当位置,将血压计向右倾斜45º角时关闭水银槽开关,以防止水银倒流。
(9)安置病人,整理床单位。
(10)记录:收缩压/舒张压。读血压数值时,应先读收缩压,后读舒张压。变音和消失音之间有差异时,两个读数都应记录。
2.注意事项
(1)测量前应检查血压计,符合要求方可使用。如水银不足,可使血压值偏低。
(2)需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计,以确保所测血压的准确性及可比性。
(3)测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
(4)排除袖带因素干扰:①根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得的血压值偏高;②所缠袖带应松紧合适,过紧使血管在袖带未充气前已受压,测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得的血压值偏高。
(5)打气不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡,应及时调节、检修。
(6)当发现血压异常或听不清时,应重测血压。
(7)为偏瘫病人测血压,应选择健侧。因患侧血液循环障碍,不能真实地反映血压的动态变化。
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