第三节   皮肤护理

一、淋浴和盆浴

1.适应人群

适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。

2.操作方法

(1)备齐用物，代为存放贵重物品，如手表、钱包、饰物等。送病人进浴室，关闭门窗，向病人交代有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的使用方法，不宜用湿手接触电源开关等。

(2)调节室温在24℃左右，水温调节至40～45℃，浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。

(3)了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防意外发生。如病人发生晕厥，应立即抬出，平卧，保暖，通知并配合医生共同处理。

3.注意事项

(1)饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。

(2)防止病人滑倒、受惊、晕厥、烫伤等意外情况发生。

(3)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的病人，不宜淋浴和盆浴。

(4)传染病人进行沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进行。

二、床上擦浴

1.适应人群

适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。

2.操作方法

(1)备齐用物携至床旁，作好解释，以取得合作。

(2)必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人，调节室温在24℃左右，按需给予便盆。

(3)如病情许可，放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。

(4)调节水温至50～52℃。

(5)擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。

(6)擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。

(7)酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生；需要时修剪指（趾）甲、梳头。

(8)整理床单位，更换床单，安置病人，清理用物，开窗通风。洗手，记录。