第一节 卧位
来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-04-12 | 1999 次浏览 | 分享到:

第一节   卧位

卧位的性质

卧位

适用范围

主动体位

病人自主采取的体位。

被动体位

病人自身无改变卧位的能力,处于被安置体位,如昏迷、高位截瘫、麻醉未清醒的病人等。

被迫体位

病人意识清楚,有改变体位的能力,但由于疾病、治疗等原因,被迫采取的体位,如哮喘发作的病人采取的半坐卧位,产妇分娩时采取的截石位等。

 

常用卧位的适用范围及安置方法

卧位

适用范围

去枕仰卧位

1.要求

病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。

2.适用范围

昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;

椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛

屈膝仰卧位

1.要求

病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。

2.适用范围

腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;导尿的病人,利于暴露操作部位。

中凹位

1.要求

病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。

2.适用范围

休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

侧卧位

1.要求

病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。

2.适用范围

灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。

预防压疮与仰卧位交替以减少局部受压时间。

半坐卧位

1.要求

摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

2.适用范围

心肺疾患引起呼吸困难的病人。

胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

端坐卧位

1.要求

病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。

2.适用范围

急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

俯卧位

1.要求

病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,在胸、腹、髋部及躁部的下面各放一软枕,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

2.适用范围

腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。

腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。

胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。

头低足高位

1.要求

人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。

2.适用范围

肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。

十二指肠引流,以利于胆汁引流。  

妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。

跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

头高足低位

1.要求

病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。

2.适用范围

颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

减轻颅内压,以预防脑水肿开颅手术后病人。

膝胸卧位

1.要求

病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。

2.适用范围

肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗矫正子宫后倾和胎位不正产后促进子宫复原。

截石位

1.要求

病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

2.适用范围

会阴、肛门部位的检查、治疗、手术产妇分娩时。

更换卧位的方法

(一)帮助病人翻身侧卧法

1.目的

协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。

预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

满足检查、治疗、护理的需要。

2.作方法

(1)方法一:一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。

核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。固定床轮。病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲;各种导管安置妥当。先将病人肩、臀部移向护士侧,再移双下肢,护士一手扶肩一手扶膝部,轻推病人转向护士对侧。按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝间放置软枕,使其舒适。记录翻身时间及皮肤情况。

(2)方法二:两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。

同方法一。两位护士站在床的同侧,一人托住病人的颈肩部及腰部,另一人托住臀部及窝,两人同时抬起病入移向近侧;两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部,同时轻轻将病人翻转向对侧。按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝间放置软枕,使其舒适。记录翻身时间及皮肤情况。

(二)帮助病人移向床头

1.目的

协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。

2.操作方法

(1)方法一:一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。

核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。放平床头支架,枕头横立于床头,以避免撞伤病人;各种导管安置妥当。病人仰卧屈膝,双手握住床头栏杆。护士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同时嘱病人两脚蹬床面,挺身上移至床头。将枕头移回,安置舒适卧位。

(2)方法二:两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。

同方法一。病人仰卧屈膝,两位护士分别站在床的两侧,交叉托住病人的颈肩部及臀部,同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧,一人托住颈肩、腰部,另一人托住臀部、腘窝部,同法移向床头。移回枕头,安置舒适卧位。

3.注意事项

(1)根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损,应及时处理,并增加翻身次数,做好记录及交班。

(2)协助病人翻身时,不可拖拉,防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时,动作要协调一致,用力要平稳。

(3)病人身上带有多种导管时,协助翻身前应先安置妥当,翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等,以保持导管通畅。

(4)特殊病人:协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身;颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧;进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;石膏固定、伤口较大的病人,翻身后应注意将患处置于合适位置,以防受压。

(5)注意节力原则:翻身时护士应让病人尽量靠近自己,使重力线通过支撑面以保持平衡,缩短重力臂,以达到节力、安全的目的。