1.一般准备
准备床单位→→迎接新病人→→通知医生诊察病人,必要时协助诊察→→测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录→→向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等→→填写有关表格→→正确执行各项医嘱,通知配膳室为病人准备膳食→→耐心听取并解答病人的咨询,进行入院护理评估,填写入院护理评估单。
2.填写有关表格
①用蓝色或黑色笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。
②用红笔在体温单40~42℃横线之间相应入院时间栏内,纵行填写入院时间。
③按顺序排列住院病历:体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
④填写入院登记本、诊断小卡(插在病人住院一览表上)、床尾卡(插在床头或床尾牌内)。
1.准备床单位:病区护士接到通知后,如为急危重病人,应立即在危重病室或抢救室准备好床单位,按需加铺橡胶单、中单,如为急诊手术病人应备好麻醉床。
2.作好抢救准备:准备好急救器材和药品,通知医生作好抢救准备。
3.认真进行交接:病人人病区后,护士应立即与护送人员进行交接,对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等,需暂留陪送人员,以便询问病史。
4.配合抢救:病人入病室后,应密切观察病情变化,积极配合抢救,并作好护理记录。
护理级别 | 适用对象 | 护理内容 |
特别护理 | ①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; ②重症监护患者; ③各种复杂或者大手术术后的患者; ④严重创伤或大面积烧伤的患者; ⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; ⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者; ⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 | ①严密观察患者病情变化,监测生命体征; ②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;实施床旁交接班。 |
一级护理 | ①病情趋向稳定的重症患者; ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者; ④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 | 每小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征。 |
二级护理 | ①病情稳定,仍需卧床的患者; ②生活部分自理的患者。 | 每2小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征。 |
三级护理 | ①生活完全自理且病情稳定的患者; ②生活完全自理且处于康复期的患者。 | 每3小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征。 |
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