病例分析

男性，65岁，发现左侧肢体偏瘫2小时。

患者于2小时前早晨醒来后感到头晕，左侧肢体无法活动伴发麻，无耳鸣、视物旋转，无头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往高血压病史2年，血压波动在140～160/90～100mmHg，未服降压药治疗，否认血脂异常，心脏疾病，糖尿病等病史。无药物过敏及手术、外伤史。吸烟30年，l包/日。

查体：T36.3℃，P 88次，分，R 19次/分，BP 166/100mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大、心率88次/分，律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。神经科查体：神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作，双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，露齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，左侧上下肢体肌力为0级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肢体肌张力略高，左侧肱二三头肌反射亢进，左侧Babinski氏征阳性，左侧面部和肢体痛觉较右侧明显减退。

辅助检查：头颅CT(发病2小时)示：右侧大脑中动脉区低密度缺血灶。

病史采集

女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。

要习专：作为住院医师，请围绕以上简要病史，询问患者的现病史及相关病史。

问诊时间：11分钟，总分：15分