病例分析

男性，45岁，右侧腰痛一月余，加重2小时。

患者于1个多月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛，与体位无关，可以忍受，未予诊治。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加剧，呈剧烈绞痛、难以忍受，并向右侧腹部及右侧腹股沟区放射，伴尿频、恶心，无呕吐。发病以来无发热、无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难，大便正常。既往史：3个月前曾于饮酒后伴左足第一趾关节红肿疼痛，自服“止痛药”症状缓解，此后未再发作，未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史，吸烟20年，10支/日，饮酒10余年。

查体：T36.5℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 135/85mmHg。痛苦表情，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面、眼睑无水肿，巩膜无黄染，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，右输尿管走行区平脐水平有深压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，右肾区叩痛(+)。四肢关节无肿胀畸形，无皮下结节，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规Hb145g/L，RBC 4.21×10¹²/L，WBC 6.9×10⁹/L，N 0.70，Plt 225×10⁹/L。尿常规：PH5.0，蛋白微量，RBC满视野/HP，WBC 2～4/HP，血肌酐101 umol/L，尿素氮 6.7mmol/L，尿酸 542umol/L(正常208～428umoL/L)。

病史采集

男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊入院。

要习之：作为住院医师，请围绕以上简要病史，询问患者的现病史及相关病史。

问诊时间：11分钟，总分：15分