一、病因

绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿。

二、临床表现

三、辅助检查

1.直肠指检：病变部位表浅时可触及压痛性肿块，甚至有波动感；深部脓肿则有患侧深压痛，可扪及局部隆起。

2.实验室检查：白细胞增多，中性粒细胞比例增高。

3.B超：有助于深部脓肿的判断。

4.诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液可确诊。

四、治疗原则

早期抗菌、理疗、热水坐浴；已形成脓肿，及时切开排脓。

五、护理措施

1.有效缓解疼痛

指导病人用1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。

2.保持大便通畅

(1)饮食：嘱病人多饮水，摄入有促进排便的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，鼓励病人排便。对于惧怕疼痛者，应提供相关知识。

(2)予以缓泻剂：根据医嘱，给予麻仁丸或液体石蜡等口服。

3.控制感染

(1)应用抗菌药物：遵医嘱，全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药物控制感染；条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药物。

(2)脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色、量、性状并记录。定时冲洗脓腔，保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。