第七节 细菌性食物中毒病人的护理
来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-05-21 | 1655 次浏览 | 分享到:

细菌性食物中毒是由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物后,引起的急性感染性中毒性疾病,又称为食物中毒感染。

本病的流行特征是有季节性,多发生于夏秋季。

传染源是被感染的人和动物。

传播途径是通过食用被细菌或其毒素污染的食物而传播。

一、分类

沙门菌属

①季节:全年皆可发生,多见于夏秋季;

②食品种类:主要为动物性食品,特别是畜肉类及其制品,其次为禽肉、蛋类、乳类。

③临床表现:每日腹泻可数次至十余次,主要为水样便,少数带有黏液或血。

副溶血性弧菌

①季节及易感性:79月为副溶血性弧菌食物中毒的高发季节。

②食品种类:主要是海产品,其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。

③临床表现:粪便为水样、血水样、黏液或脓血便,里急后重不明显。

金黄色葡萄球菌

①季节:全年皆可发生,多见于夏秋季;

②食品种类:主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等;

③临床表现:起病急骤,呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。

大肠杆菌

①产肠毒素大肠杆菌,是导致婴幼儿、旅游者腹泻的主要原因。

②致病性大肠杆菌,是引起婴儿腹泻、大规模食物中毒主要致病菌。

③侵袭性大肠杆菌,可引起类似细菌性痢疾。

④肠出血性大肠杆菌,可导致出血性肠炎。

亚硝酸盐中毒

①病因:进食了大量的亚硝酸盐食物后,引起以高铁血红蛋白血症为主的全身性疾病。

②临床表现:发病急,在口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮肤、黏膜处呈现不同程度青紫色,通常称为“肠源性青紫症”,同时高铁血红蛋白增高。

③急救:催吐、洗胃、导泻等排毒措施,利尿、纠正酸中毒、吸氧等对症处理,应用特效解毒剂亚甲蓝(美蓝)和大剂量维生素C

二、治疗原则

1.沙门菌感染者应按消化道隔离措施执行。

2.食用易消化流质或半流质饮食,注意水和电解质的平衡,有脱水症状要口服补充液体,必要时要静脉补充葡萄糖盐水。

3.选用敏感抗生素,如沙门菌感染食物中毒者可用喹诺酮类或氯霉素等,副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素和四环素或喹诺酮类等,大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星等。

4.腹痛剧烈者可用解痉剂如阿托品0.5mg肌肉注射;发生酸中毒者可酌情给予5%碳酸氢钠等药物纠正;有休克者要抗休克治疗。

三、护理措施

1.腹泻护理

每日沐浴,保持病人会阴部、肛周清洁。每次排便后清洗肛周,并涂以润滑剂,减少刺激。每日可用温水或15000高锰酸钾溶液坐浴,防止感染。

2.对症护理

①对于腹痛病人应注意腹部保暖,禁用凉食、冷饮。

②对于呕吐者一般不主张止吐处理,因呕吐有助于清除胃肠道的毒素。病人呕吐后应帮助病人及时清除呕吐物、清水漱口,保持病人口腔清洁及床单位整洁,给予易消化、清淡流质或半流质饮食,呕吐严重者可暂时禁食。

③腹泻是有助于清除胃肠道内毒素,早期不用止泻剂。

④为补充丢失的水和电解质,要鼓励病人多饮水或饮淡盐水。有脱水症状者要及时口服补盐液或遵医嘱静脉补充生理盐水和葡萄糖盐水。

3.加强卫生管理

对食品生产、流通、销售过程的卫生管理,贯彻《食品卫生法》,卫生检疫部门要对食物的生产、加工、储存、运输等过程,实行严格监督,对从事餐饮服务性行业的人员要定期进行健康查体,及时发现并治疗带菌者。群众要自觉抵制出售病死牲畜和腐败变质食物。