一、病因

人由于各种原因淹没于水中，本能地出现反射性屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。不久，由于缺氧而被迫深呼吸，大量水进入呼吸道和肺泡而发生窒息。

①干性淹溺：是指人入水后，因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激，引起喉头痉挛导致窒息呼吸道和肺泡很少或无水吸入。

②湿性淹溺：是指人淹没于水中，由于缺氧不能生持屏气而被迫深呼吸，使大量水进入呼吸道和肺泡堵塞呼吸道和肺泡发生窒息，心脏因缺氧而发生心跳骤停。

二、临床表现

病人被救出水后往往已处于昏迷状态，皮肤黏膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张。

复苏过程中可出现各种心律失常，甚至心室颤动，并伴有心力衰竭和肺水肿，可有不同程度的精神症状。24～48小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾衰竭或DIC的各种临床表现，合并肺部感染较为常见。

淹溺者中约有15%死于继发的并发症。因此，应特别警惕迟发性肺水肿的发生。

三、辅助检查

1.动脉血气分析：显示低氧血症和酸中毒。淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血时血钾往往增高，尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者，其血钙和血镁增高。

2.胸部X线检查：有肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水肿的表现。

四、救护原则

（一）现场救护

1.保持呼吸道通畅：立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿。

2.倒水处理：采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。

最常用的简单方法是迅速抱起病人的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管内积水。也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手压其背部，使气管内及胃内的积水倒出。

3.心肺复苏：呼吸、心跳骤停者立即心肺复苏。

（二）医院内救护

1.保持呼吸道通畅：是维持呼吸功能的前提。自主呼吸未恢复者，应行气管内插管进行机械辅助呼吸，同时静脉注射呼吸兴奋剂，严密监测血气分析。

2.实施心脏复苏术：心搏恢复后，常伴有血压不稳定者，建立静脉通道，遵医嘱用药。

3.监测病情：注意是否出现血红蛋白尿，防治肾衰；对于肺水肿者，应给予强心利尿药，预防迟发性肺水肿的发生。

4.保持室内温度：使病人体温在较短时间内升至正常，随后要注意保温，加强基础护理，预防并发症。对昏迷病人要做好口腔护理，定时翻身，预防压疮。